隨著后疫情時(shí)代的到來，公立醫(yī)院對醫(yī)療信息化的需求更為迫切。同時(shí)，在國務(wù)院、醫(yī)保局、衛(wèi)健委一系列政策“組合拳”下，公立醫(yī)院的成本、管控、合規(guī)壓力激增，“降本增效”成為醫(yī)院管理、醫(yī)療行業(yè)的熱詞。

　　不可否認(rèn)，醫(yī)療資源的精細(xì)化運(yùn)營管理將成為常態(tài)。在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營中，通過對各類數(shù)據(jù)的采集、整理與分析，輔以大數(shù)據(jù)算法、人工智能等技術(shù)，數(shù)據(jù)的高效應(yīng)用正在為醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)營、資源消耗、臨床行為開辟全新的道路。醫(yī)療數(shù)據(jù)的運(yùn)營管理將對公立醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營發(fā)揮重要作用。

　　政策“組合拳”齊出 公立醫(yī)院如何破局？

　　公立醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)，在過往幾十年中，其發(fā)展重點(diǎn)主要是在業(yè)務(wù)的發(fā)展擴(kuò)張和創(chuàng)新上。對信息化建設(shè)及信息技術(shù)應(yīng)用的投入較小。究其原因是對運(yùn)營管理的動(dòng)力不足。

　　然而，一場突如其來的疫情令公立醫(yī)院的運(yùn)營管理備受考驗(yàn)。一方面最直觀的體現(xiàn)就是公立醫(yī)院的收入大幅下滑；另一方面，國務(wù)院、醫(yī)保局、衛(wèi)健委的多重組合拳下，公立醫(yī)院的成本管控、合規(guī)壓力激增。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，“實(shí)際上，原本所有的改革措施都應(yīng)該是循序漸進(jìn)的，疫情帶來的一個(gè)重要影響對醫(yī)療行業(yè)來說就是一次‘急轉(zhuǎn)彎’式的變革，由以往粗放式的管理方式拉動(dòng)收入，突然變成一個(gè)有節(jié)制的管理方式。對于醫(yī)保支付方式改革來說，就是定額付費(fèi)，不管是按病種還是總額或是人頭，都可以叫定額付費(fèi)?！?/p>

　　來自國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的全國醫(yī)療服務(wù)情況的數(shù)據(jù)顯示，2020年1-6月全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)同比下降22%，病床使用情況同比下降17.5%.

　　從政策層面看，在DRG、零加成等政策的影響下，過去作為收入項(xiàng)的藥品耗材已內(nèi)化為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本項(xiàng)，致使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本壓力驟然提升.

　　在過緊日子與績效考核的雙重壓力下，公立醫(yī)院將如何走出困境？公立醫(yī)院的精益化管理已然成為大勢所趨。

　　從電子化到數(shù)據(jù)化發(fā)展 醫(yī)院精益化運(yùn)營勢在必行

　　在醫(yī)療行業(yè)規(guī)模化發(fā)展的黃金時(shí)期，公立醫(yī)院對于“成本”和“節(jié)制”的觀念淡薄，過度醫(yī)療和粗放醫(yī)療大行其道。但在新冠疫情發(fā)生后，醫(yī)療資源的調(diào)配和需求緊迫的情況頻繁出現(xiàn)，以醫(yī)療信息化驅(qū)動(dòng)的醫(yī)院精益化運(yùn)營管理愈發(fā)受到重視。

　　望?？敌哦麻L兼CEO段成惠指出，目前醫(yī)療信息化發(fā)展仍處于信息技術(shù)的中期，還沒有全面升級到數(shù)據(jù)化數(shù)字化，未來幾年醫(yī)療行業(yè)一定會(huì)向數(shù)據(jù)化數(shù)字化迅速發(fā)展。醫(yī)療供應(yīng)鏈、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院后勤服務(wù)也必然會(huì)全面進(jìn)入產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代。

　　《2019-2020中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，仍有約30%的三級醫(yī)院基礎(chǔ)財(cái)務(wù)信息化尚未完善。已經(jīng)建設(shè)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)也仍停留在傳統(tǒng)以會(huì)計(jì)記賬為核心的管理層面而且局限于事后，亟待進(jìn)一步升級。二級一級醫(yī)院的情況就更不樂觀。

　　近幾年，隨著藥耗的帶量采購、DRG支付的穩(wěn)步推進(jìn)、以及零加成等政策的落地，致使公立醫(yī)院的收入天花板已現(xiàn)，藥品耗材也從收入項(xiàng)內(nèi)化為成本項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需在醫(yī)用耗材的成本管控領(lǐng)域精耕細(xì)作，提升利潤空間。

　　從大環(huán)境上看，在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的主線下，藥耗采購單兵突進(jìn)、支付改革穩(wěn)步深入，醫(yī)療改革卻相對緩慢，隨著醫(yī)藥、醫(yī)保組合拳的持續(xù)發(fā)力，使處于改革“暴風(fēng)眼”的公立醫(yī)院難以再偏安一隅。加之近年公立醫(yī)院改革進(jìn)程緩慢，部分體制機(jī)制瓶頸難以突破，公立醫(yī)院內(nèi)部管理短板問題凸顯，開展精細(xì)化管理改革勢在必行。

　　段成惠表示，“中國的醫(yī)療信息化發(fā)展歷程是從電子化到數(shù)據(jù)化的過程，過去二十多年的發(fā)展跟國際先進(jìn)國家地區(qū)相比，國內(nèi)醫(yī)院在管理領(lǐng)域的差距明顯大于醫(yī)療診療技術(shù)，可以說管理是醫(yī)院過去二十多年的痛點(diǎn)。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)改發(fā)展報(bào)告(2020)》中認(rèn)為，公立醫(yī)院治理機(jī)制需進(jìn)一步加強(qiáng)。除了政府與醫(yī)院的責(zé)權(quán)利之外，涉及其他政府外部治理機(jī)制的問題，比如出資人制度、支付制度、監(jiān)管制度、籌資補(bǔ)償制度、資源配置方式等制度安排也沒有完全理順，在實(shí)踐中需要進(jìn)一步探索把握。

　　毫無疑問的是，公立醫(yī)院精益化運(yùn)營管理成為行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。在此背景下，深耕醫(yī)療信息化領(lǐng)域18年的望?？敌藕穹e薄發(fā)，迎來高速發(fā)展的契機(jī)。

　　從HRP到OES再到ODR 智慧管理發(fā)展步入“快車道”

　　段成惠認(rèn)為，“這個(gè)行業(yè)高速增長的時(shí)代已經(jīng)過去了，我們正在進(jìn)入一個(gè)節(jié)制的、強(qiáng)調(diào)成本的時(shí)代，醫(yī)療資源的精細(xì)化管理在這其中扮演著非常關(guān)鍵的角色?！睂τ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)來說，智慧管理將步入“快車道”。

　　公開信息顯示，望?？敌懦闪⒂?003年，望?？敌砰L期持續(xù)專注于醫(yī)院精益運(yùn)營管理領(lǐng)域，提供各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)精益運(yùn)營IT產(chǎn)品和服務(wù)。新一代產(chǎn)品以O(shè)DR(醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)中心)為引領(lǐng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供DRG/DIP專科專病資源管理數(shù)據(jù)服務(wù)，是一家服務(wù)于國家醫(yī)療體制改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的科技創(chuàng)新型企業(yè)。望?？敌艔淖钤绲尼t(yī)院成本核算服務(wù)逐步成長壯大為業(yè)務(wù)涵蓋ODR(以醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)中心為驅(qū)動(dòng)的醫(yī)院運(yùn)營)、HRP(醫(yī)院資源計(jì)劃管理系統(tǒng))、OES(以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)的醫(yī)院卓越運(yùn)營管理系統(tǒng))、DRG&DIP(?？茖２∵\(yùn)營管理系統(tǒng))，以及醫(yī)院易普五優(yōu)供應(yīng)鏈產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等綜合類別的信息與數(shù)字技術(shù)服務(wù)商。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，過去的HRP還是基于所謂的資源管理，涵蓋了財(cái)務(wù)賬、物資賬及人力資源賬。HRP升級后的高端產(chǎn)品OES，則是業(yè)財(cái)融合，從資源與臨床業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)入手服務(wù)于?？茖２〉母咝н\(yùn)營管理。

　　為了讓醫(yī)院運(yùn)營管理更智慧，望?？敌胖匕跬瞥鯫DR，以此打造醫(yī)院智慧運(yùn)營的基石，通過主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)倉庫建立醫(yī)院運(yùn)營管理數(shù)據(jù)中心，以BI智能分析工具輔助醫(yī)院智慧決策。ODR基于統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保數(shù)據(jù)同源性、一致性、協(xié)同性、可追溯性，在加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的同時(shí)，讓醫(yī)院的運(yùn)營數(shù)據(jù)“活起來”，為決策管理者提供準(zhǔn)確詳盡的數(shù)據(jù)支持。

　　在實(shí)際應(yīng)用場景中，望海康信相關(guān)人士舉例表示，以一個(gè)需要手術(shù)的患者為例，患者去就醫(yī)，醫(yī)院需要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，合理的平衡資源，用什么樣的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、用什么樣的藥品與材料、用什么樣的醫(yī)生和護(hù)士，這個(gè)過程構(gòu)成了患者就醫(yī)的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程。而醫(yī)院完成資源分配過程的邏輯來自于醫(yī)療質(zhì)量的要求，來自于臨床路徑的管理，以及在醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)上的合理資源消耗模型。每一個(gè)患者的就醫(yī)，醫(yī)院都能夠從臨床知識庫中找到對應(yīng)的模型，然后根據(jù)模型來合理的分配資源，這是醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營的一部分。

　　近年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)成為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展和通往智慧管理道路的“必修課”。段成惠認(rèn)為，在醫(yī)院虧損面逐漸擴(kuò)大、人員經(jīng)費(fèi)成本不斷上升情況下，智慧運(yùn)營是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型和發(fā)展的重要工具和向價(jià)值醫(yī)療轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路。

　　醫(yī)療信息化發(fā)展迎來“蝶變期” 領(lǐng)跑者受益

　　分析人士認(rèn)為，醫(yī)療信息化在國家財(cái)政支持、公共衛(wèi)生體系建設(shè)等政策發(fā)力下，行業(yè)增長的持續(xù)性不斷增強(qiáng)，投資機(jī)會(huì)大量涌現(xiàn)。

　　根據(jù)信通院發(fā)布的《2020智慧醫(yī)療發(fā)展研究報(bào)告》顯示，2020年國內(nèi)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模已破千億，2021年規(guī)模或?qū)⑦_(dá)到1259億元，增速超過20%。

　　段成惠表示，隨著‘十四五’的逐步深入，醫(yī)保新支付制度政策的大量推廣鋪蓋，醫(yī)療領(lǐng)域信息化建設(shè)將迎來更加快速的發(fā)展階段，不管從宏觀還是微觀的角度，信息化都關(guān)乎醫(yī)院的持續(xù)化經(jīng)營和合理化運(yùn)營。

　　據(jù)悉，與專業(yè)技術(shù)服務(wù)商合作是目前醫(yī)院提升信息技術(shù)能力的主要方式。市場上服務(wù)于醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)商規(guī)模和水平上參差不齊，差距較大。依靠多年服務(wù)于醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，望海康信積累起大量的長期優(yōu)質(zhì)客戶，在2020年公布的復(fù)旦版中國百強(qiáng)醫(yī)院綜合榜上，望?？敌诺目蛻袅空紦?jù)近七成；《中國醫(yī)院》雜志社發(fā)布的“2021醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新管理與精益運(yùn)營典型案例”，全國獲獎(jiǎng)62家先進(jìn)醫(yī)院，望?？敌诺目蛻粽?1席，足以證明望?？敌旁谛袠I(yè)的引領(lǐng)性。

　　業(yè)內(nèi)分析人士表示，醫(yī)療信息化和數(shù)字化行業(yè)準(zhǔn)入門檻較高，一方面有較高的技術(shù)壁壘及復(fù)合人才培養(yǎng)，另一方面醫(yī)療具備很高的專業(yè)化特性服務(wù)經(jīng)驗(yàn)需要長期積淀。如今國內(nèi)許多企業(yè)想要進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，由于不具備專業(yè)的醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，會(huì)付出較高學(xué)習(xí)成本，衡量投入產(chǎn)出比之后，很多服務(wù)商只是淺嘗輒止。