羊城晚報(bào)記者 林曦 莫謹(jǐn)榕

　　看病掛號(hào)無(wú)需排隊(duì)繳費(fèi)，也不用再為醫(yī)保等問(wèn)題反復(fù)折騰，市民或者馬上就可以享受到這樣的便利。羊城晚報(bào)記者了解到，2014年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)布局移動(dòng)醫(yī)療的步伐明顯加快，百度、阿里巴巴、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭躍躍欲試，企圖“接管”移動(dòng)醫(yī)療這一巨大市場(chǎng)。

　　據(jù)全球移動(dòng)通信系統(tǒng)協(xié)會(huì)的最新預(yù)測(cè)顯示，到2017年，全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)模達(dá)到230億美元，即千億元人民幣。到2020年，該指標(biāo)有望超過(guò)490億美元。有相關(guān)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)巨頭在藥品銷(xiāo)售端、硬件制造端與醫(yī)療服務(wù)端跑馬圈地，移動(dòng)便民醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程診療平臺(tái)、可穿戴智能設(shè)備等領(lǐng)域正受到資本越來(lái)越多的關(guān)注。然而，移動(dòng)醫(yī)療看上去“很美”，卻暴露出“只賺吆喝不賺錢(qián)”，盈利模式不清晰的困境，更存在市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、診療風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)等多方面的壁壘，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化仍需要進(jìn)一步探索。

　　掛號(hào)醫(yī)保查清單一機(jī)搞定

　　本月初，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院宣布與東軟集團(tuán)、支付寶錢(qián)包達(dá)成合作，正式加入支付寶“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，并全國(guó)首次開(kāi)通繳住院金功能，支持用戶預(yù)繳押金、住院續(xù)費(fèi)和住院清單查詢(xún)操作。其實(shí)，廣州已成互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)搶灘移動(dòng)便民醫(yī)療的主要陣地。日前，微信團(tuán)隊(duì)攜手廣州市衛(wèi)生局正式啟動(dòng)“廣州健康通”微信公眾服務(wù)號(hào)，通過(guò)“廣州健康通”微信公眾號(hào)享受廣州市51家醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)、健康檔案查詢(xún)、微信支付等全流程服務(wù)。

　　去年6月30日，微信和廣東省婦幼保健院達(dá)成合作協(xié)議，廣東省婦幼保健院成為全國(guó)首家啟用微信醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同年11月25日，“廣州健康通”微信公眾號(hào)正式上線，市民添加微信公眾號(hào)或下載手機(jī)APP后，填寫(xiě)自己的健康卡、身份證等信息捆綁就診卡，即可快速預(yù)約指定醫(yī)院指定科室的診號(hào)，選擇就診時(shí)間，部分專(zhuān)家號(hào)的預(yù)約掛號(hào)也一并提供，極大節(jié)約了患者就醫(yī)時(shí)間。此外，“廣州健康通”還提供了醫(yī)療繳費(fèi)、健康檔案查詢(xún)等功能，用戶可以通過(guò)客戶端對(duì)藥費(fèi)、檢查費(fèi)等進(jìn)行查詢(xún)，并直接通過(guò)客戶端進(jìn)行繳費(fèi)。

　　在騰訊移動(dòng)醫(yī)療布局?jǐn)U張之時(shí)，阿里巴巴也不甘示弱，通過(guò)支付寶平臺(tái)推出“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃與騰訊相抗衡。以廣州華僑醫(yī)院為例，用戶只要在支付寶錢(qián)包中添加“廣州華僑醫(yī)院”的服務(wù)窗，并綁定個(gè)人的身份證號(hào)，就可以實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、快捷繳費(fèi)、查看檢驗(yàn)報(bào)告、快捷取藥等功能。此外，“廣州華僑醫(yī)院”服務(wù)窗還提供了“就醫(yī)檔案”功能，用戶可以查詢(xún)到所有的掛號(hào)記錄、就診信息、繳費(fèi)信息與檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。據(jù)悉，醫(yī)保用戶使用支付寶錢(qián)包就診時(shí)，系統(tǒng)可將每一筆費(fèi)用通過(guò)廣州醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌支付部分做實(shí)時(shí)結(jié)算，用戶在支付寶錢(qián)包內(nèi)只要支付自付部分費(fèi)用即可，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)?！拔磥?lái)醫(yī)院”在全國(guó)的覆蓋數(shù)已達(dá)到了37家，預(yù)計(jì)2015年會(huì)有超過(guò)100家“未來(lái)醫(yī)院”上線。

　　可穿戴設(shè)備加速布局

　　眾所周知，BAT(百度、阿里巴巴、騰訊)三大互聯(lián)網(wǎng)巨頭對(duì)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)頻頻跑馬圈地，但與騰訊、阿里步步為營(yíng)布局移動(dòng)便民醫(yī)療平臺(tái)不同，百度主要從智能健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)和可穿戴智能設(shè)備入手。去年百度推出了Dulife智能設(shè)備平臺(tái)，同時(shí)和不少硬件廠商合作，推出了健康手環(huán)、智能血壓儀、智能體脂測(cè)量?jī)x、智能孕表等多款移動(dòng)健康設(shè)備。可穿戴健康設(shè)備對(duì)用戶各項(xiàng)健康數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并將所有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于云端，經(jīng)由百度的大數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行智能收集、分析后，向用戶反饋專(zhuān)業(yè)的健康數(shù)據(jù)，提供針對(duì)性的健康服務(wù)。

　　2014年7月，由北京市政府倡導(dǎo)、百度牽頭的“北京健康云”平臺(tái)發(fā)布，是百度對(duì)整合上游的智能醫(yī)療設(shè)備商和下游的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)商的云端數(shù)據(jù)平臺(tái)的布局。用戶通過(guò)佩戴智能血壓儀、心電儀、手環(huán)等可穿戴設(shè)備對(duì)身體數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)收集，數(shù)據(jù)會(huì)即時(shí)傳到“北京健康云”云端平臺(tái)。下游的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)商，如醫(yī)院、健康咨詢(xún)機(jī)構(gòu)、減肥機(jī)構(gòu)、健身機(jī)構(gòu)等，通過(guò)云端傳輸?shù)谋O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)用戶健康狀況進(jìn)行分析診斷，并提供相應(yīng)的健康服務(wù)。

　　無(wú)獨(dú)有偶，2014年京東發(fā)布的“智能云”產(chǎn)品中也包含了相似的“云健康”平臺(tái)。據(jù)官方網(wǎng)站介紹，硬件設(shè)備提供商可通過(guò)“健康云”平臺(tái)接入感知設(shè)備，提供用戶身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，存儲(chǔ)于京東“健康云”。京東“健康云”通過(guò)各種智能硬件設(shè)備，不僅能夠記錄用戶各種健康數(shù)據(jù)，生成個(gè)人健康檔案，還可以借助專(zhuān)業(yè)的健康服務(wù)提供商根據(jù)用戶數(shù)據(jù)提供個(gè)性化的醫(yī)療保健、運(yùn)動(dòng)健身等服務(wù)。據(jù)了解，目前京東健康云已與康諾云、Latin、咕咚運(yùn)動(dòng)、體記憶、糖護(hù)科技等幾十家健康類(lèi)穿戴設(shè)備廠商在運(yùn)動(dòng)、睡眠、血壓、血糖、體質(zhì)成分、心率、位置服務(wù)等多領(lǐng)域合作。

　　窘境

　　移動(dòng)醫(yī)療盈利之路漫長(zhǎng)

　　看起來(lái)很熱鬧的“移動(dòng)醫(yī)療”概念也受到了資本方的關(guān)注。羊城晚報(bào)記者了解到，先是春雨醫(yī)生去年8月宣布獲得5000萬(wàn)美元C輪融資一事“驚艷”了投資市場(chǎng)，緊接著9月，丁香園獲得騰訊7000萬(wàn)美元大手筆融資。艾媒咨詢(xún)的數(shù)據(jù)也顯示，到2017年底，中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模也將突破百億元，顯然各家都不愿意放過(guò)這個(gè)大金礦，但互聯(lián)網(wǎng)巨頭們四處撒錢(qián)后，如何收回利潤(rùn)仍是困擾投資者們的難題。

　　有行業(yè)人士對(duì)羊城晚報(bào)記者表示，目前大部分移動(dòng)醫(yī)療APP仍停留在“圈人”階段，從“圈人”向“圈錢(qián)”轉(zhuǎn)變的道路仍然漫長(zhǎng)。當(dāng)下很火的移動(dòng)醫(yī)療APP絕大多數(shù)都是靠賣(mài)廣告和數(shù)據(jù)掙錢(qián)，沒(méi)有持久的增長(zhǎng)動(dòng)力。而且現(xiàn)在產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，難以長(zhǎng)時(shí)間留住客戶。有不少軟件企業(yè)尋求和硬件廠商合作，通過(guò)出售移動(dòng)醫(yī)療可穿戴設(shè)備賺錢(qián)，成了最簡(jiǎn)單直接的盈利方法。

　　記者了解到，用戶可通過(guò)APP向?qū)I(yè)醫(yī)生傳遞信息、由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生提供遠(yuǎn)程診療。例如“春雨醫(yī)生”實(shí)行的是用戶線上付費(fèi)制，向用戶收取會(huì)員費(fèi)，但春雨醫(yī)生CEO張銳曾對(duì)媒體表示，目前的收入幾乎全交給了醫(yī)生，雖有一些零星的商業(yè)機(jī)會(huì)，但尚未發(fā)現(xiàn)成熟的商業(yè)模式。一位醫(yī)療行業(yè)人士指出，國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療的一些盈利模式在中國(guó)落地往往會(huì)遭遇“水土不服”的問(wèn)題，因?yàn)槊绹?guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療的商業(yè)模式植根于美國(guó)大多數(shù)醫(yī)生都是自由執(zhí)業(yè)的狀況，進(jìn)入中國(guó)以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療體制，需要進(jìn)一步進(jìn)行磨合和修正。

　　關(guān)注

　　發(fā)展前景受多方面制約

　　據(jù)了解，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)空間更為誘人。除了高達(dá)3.3億的高血壓患者外，國(guó)內(nèi)糖尿病患者達(dá)1.14億人，而且慢性病發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化趨向。不僅如此，中國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，目前超過(guò)65歲的老齡人口占總?cè)丝诘?.5%，2030年該指標(biāo)將達(dá)到16.2%。而這些慢性病或老齡化群體都不約而同地需要通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)。據(jù)第三方機(jī)構(gòu)艾媒咨詢(xún)預(yù)計(jì)，由剛需產(chǎn)生的中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模今年將達(dá)23.4億元，2017年底將突破125億元。互聯(lián)網(wǎng)巨頭都對(duì)這個(gè)香餑餑垂涎三尺，但除了盈利模式尚未清晰外，市場(chǎng)信用、監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)、診療風(fēng)險(xiǎn)等壁壘仍然制約著移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展。

　　有分析稱(chēng)，首先是移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品市場(chǎng)魚(yú)龍混雜、良莠不齊，存在政策和監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)。目前市面上不少移動(dòng)醫(yī)療APP主打由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生向患者提供遠(yuǎn)程診療的服務(wù)，但由于患者只通過(guò)軟件向醫(yī)生提供病情信息，既無(wú)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備檢查，也無(wú)醫(yī)生當(dāng)面診斷，造成誤診的可能性大幅增加。且患者若因在線咨詢(xún)而引發(fā)醫(yī)療糾紛，維權(quán)難度也比較大。北京大學(xué)創(chuàng)新教育與研究院執(zhí)行院長(zhǎng)蔡劍曾表示，“移動(dòng)醫(yī)療必須要建立在相互信任的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)之上。中國(guó)不但沒(méi)有醫(yī)生信用評(píng)級(jí)體系，甚至連公民信用評(píng)級(jí)體系都沒(méi)完全建立。在這樣的背景下發(fā)布的醫(yī)療APP應(yīng)用能值得信賴(lài)嗎？”

　　此外，在中國(guó)以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療體制下，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的吸引力并不高，要游說(shuō)公立醫(yī)院加入支付寶或騰訊或者春雨醫(yī)生的體系非常困難。專(zhuān)家指出，大型公立醫(yī)院具有醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師資源的優(yōu)勢(shì)，線下服務(wù)量很大，實(shí)際上處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，與移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品合作開(kāi)拓患者資源的意愿并不高。此外，對(duì)于患者而言，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的信任度也不高，畢竟涉及到生命健康領(lǐng)域，患者往往優(yōu)先選擇大型醫(yī)院、當(dāng)面診斷，況且很多上了年紀(jì)的人并不會(huì)使用這些手機(jī)軟件。

　　與此同時(shí)，在具體操作方面，電子病歷是否可以跨醫(yī)院開(kāi)放、醫(yī)生在線診療是否觸及非法行醫(yī)界限、移動(dòng)醫(yī)療引起的誤診、醫(yī)患糾紛如何界定處理等法律問(wèn)題仍需要相關(guān)政策和監(jiān)管部門(mén)來(lái)理清。有行業(yè)人士分析表示，如何打通與醫(yī)保接軌的支付渠道、保障患者個(gè)人信息不被泄露，也是移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)一步發(fā)展亟需解決的問(wèn)題?，F(xiàn)在大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品還在外圍摸索，尚未深入到醫(yī)院就診流程的中后期，仍需要較長(zhǎng)時(shí)間的探索。